Если Вам поставлен диагноз портальной гипертензии, Вы можете применять рекомендованные выше диеты с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, но без соли. Вам полезен бессолевой хлеб. Больше в этом случае употребляйте продуктов, богатых солями калия:

1. изюм,
2. чернослив,
3. инжир,
4. курагу.

Употребление жидкости в это время должно быть ограничено.

Если Вам назначена гормональная терапия (преднизолон, триамсинолон и др.), особое внимание надо уделить белкам, количество которых должно быть достаточным.

Помните, что при хроническом заболевании печени успех лечения во многом зависит от того, как Вы соблюдаете диету.

Если у Вас цирроз печени, рекомендации по питанию остаются прежними: диета № 5а при ухудшении состояния и диета № 5 при ремиссии. Однако при поносе, жирном стуле придется ограничить жир до 50—60 г. Исключите в этом случае продукты, действующие послабляюще, — молоко в чистом виде, мед, варенье и др. При наклонности к запорам добавьте:

1. чернослив,
2. курагу,
3. инжир,
4. изюм,
5. свеклу,
6. тыкву,
7. сливу,
8. и др.

В некоторых случаях Вам придется строить рацион, ей сообразуясь со своим вкусом, но не переходя границ дозволенного. Это те случаи, когда у Вас пропадает аппетит, имеются извращения вкуса. В это время старайтесь употреблять больше фруктов, ягод, салатов, соков. Белки в это время лучше получать за счет молочных продуктов, неострого сыра, творога, яиц, отварной рыбы.

А как быть с углеводами? Печень играет огромную роль в обмене углеводов. Содержание их в Вашем рационе должно соответствовать физиологической норме — 400—450 г. Доля простых углеводов (сахар, варенье, мед и др.) составит 50—100 г. Введение в рацион большого количества углеводов ведет к повышенному отложению жира в печеночных клетках. Поэтому Вам не рекомендуется увлекаться углеводистой пищей.

Не забывайте обогащать свое питание витаминами. Лечащий врач назначит Вам витаминные препараты, а Вы готовьте себя отвар шиповника, дрожжевой напиток, принимайте соки.

Таковы общие принципы Вашего питания. Помните, что щадящие неполноценные диеты при Вашем заболевании рекомендуются лишь на короткий период при обострении. Во все остальное время питание Ваше должно быть полноценным. При обострении заболевания в течение 3—4 нед. Вы должны придерживаться диеты № 5а. При хорошем общем состоянии после исчезновения диспепсических явлений можно перейти на более разнообразное питание. Это диета № 5. Запомните, что эта диета для Вас основная, только при длительном ее соблюдении Вам гарантируется длительное улучшение.

Если возникает необходимость усилить желчегонные свойства диеты, воспользуйтесь липотропно-жировым вариантом диеты № 5, при котором рекомендуется увеличить количество овощей, фруктов, дополнительно вводить растительное масло, доводя его содержание до 50% вместо обычных 30%. Масло сливочное и растительное добавляют в блюда.

Чтобы предупредить жировое перерождение печени, надо обогатить питание липотропными факторами. Продуктами липотропного действия являются творог, треска, соя, хлеб с добавлением фосфатидных концентратов, белковый хлеб, белил. Белил — это белковый продукт; состоит он из пресного нежирного творога, трески, растительного масла. Ли-потропное действие белков, содержащихся в треске и твороге, возрастает от введения растительного масла.

При истощении количество белковых продуктов питания необходимо увеличить. При этом Вы, несомненно, заметите, как значительно улучшится Ваше самочувствие.

Очень долгое время считалось, что при заболеваниях печени необходимо ограничивать жиры. Вы и сами замечали, что после жирной пищи у Вас усиливаются боль в правом подреберье, горечь, тошнота. Однако при введении в рацион легкоусвояемых жиров и в подходящей форме переносимость жира улучшается. Наиболее благоприятным следует считать сочетание 2/з животных жиров и 1/з — растительных. А общее количество жира должно составлять 80—100 г. Не забывайте, что в это количество входят жиры, связанные с белками (мясо, рыба, творог и др.); а также так называемый свободный жир.

Если Вы будете пользоваться смесью животных и растительных жиров, более выраженным будет и липотропное действие, и лучшим клинический эффект, чем при диете, содержащей только животные или растительные жиры. Кроме того, растительное масло нормализует обмен в печени, обмен веществ в организме в целом, оно обладает хорошим желчегонным эффектом. При задержке оттока желчи рекомендуется увеличить общее количество жиров до 120 г, из них 50 % давать в виде жиров растительного происхождения. Это вариант пятой липотропно-жировой диеты. Во всех остальных случаях должно быть 80—100 г жира (2/з животного и */з растительного происхождения).

При достаточном количестве жиров в сочетании с адекватным количеством белков повышаются вкусовые качества пищи, ее калорийность. Жир улучшает усвоение жирорастворимых витаминов. Мы уже говорили, что увеличение белка приводит и к увеличению жира в рационе; жир тянется за белком как ниточка за иголочкой. Труднопостроить диету, богатую белком и одновременно бедную жирами.

Но при обострении заболевания, нарушении стула, желтухе Вы должны сократить количество жира до 50—70 г. Надолго так резко ограничивать жиры в питании не рекомендуется.

Если Вы недавно перенесли болезнь Боткина, если Вам поставили диагноз хронический гепатит, если у Вас цирроз печени, в общем, если у Вас заболевание печени, как Вы должны себя вести? Надо ли Вам выполнять какие-то рекомендации по лечебному питанию?

В настоящее время не вызывает сомнения, что диетотерапия при заболеваниях печени играет самую важную роль, которую нельзя сравнить с действием любого лекарственного препарата.

Разберем основные принципы лечебного питания при заболеваниях печени. Прежде всего диета должна оказывать влияние на восстановление функционального состояния самой печени. С помощью диеты мы должны постараться максимально наладить процессы желчеобразования и выделения желчи, восстановить нарушенный обмен веществ в организме и улучшить состояние организма в целом.

Ваше питание должно быть по возможности полноценным, правильно построенным. Особое значение имеет количество и качество белковых продуктов. При недостатке белков могут развиться тяжелые расстройства функции печени. Белки защищают печень и от повреждающего действия различных лекарственных препаратов, ядов. Заболевания печени протекают благоприятнее при достаточном количестве белков в диете. Набор белковых продуктов, который Вам рекомендуется, Вы можете посмотреть в предыдущем разделе. Кроме того, внимательно прочитайте характеристики диет № 5а и 5.

Они Вам помогут составить Ваш дневной рацион с подключением необходимых блюд и продуктов.

В период резкого ухудшения состояния надо обеспечить максимальное щажение пищеварительной системы. В первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в теплом виде. Это могут быть сладкий чай, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные пополам водой, отвар шиповника. В течение целого дня можно выпить всего 2 стакана, пить надо небольшими глотками.

Через 2 дня разрешается принимать протертую пищу в небольшом количестве. Это слизистые и протертые крупяные супы — овсяный, рисовый, манный; протертая каша из этих же круп; желе, муссы, кисели. Затем можно включить в диету нежирный некислый творог, нежирное мясо, нежирную рыбу. Блюда готовят в протертом виде на пару или отваривая в воде. Принимайте пищу 5—6 раз в день небольшими порциями.

Через 5—7 дней Вы можете перейти на диету № 5а, придерживаться которой необходимо в течение 3—4 нед. Далее Вашей основной диетой будет диета № 5. Подробную характеристику диет № 5а и 5 вы найдете в конце этого раздела.

В период обострения заболевания 1 раз в неделю Вы можете проводить разгрузочные дни, во время которых резко ограничивается калорийность. Это может быть компотно-рисовая диета: 300 г сухофруктов промойте холодной водой, залейте двумя стаканами крутого кипятку, сварите компот. Приготовьте рисовую кашу из 50 г риса. В течение дня в 5—6 приемов съешьте приготовленные компот и кашу. Это может быть творожно-кефирный день. За день Вы принимаете 900 г кефира (6 раз по 150 г), 300 г творога (3 раза по 100 г) и 150 г сахара.

Летом рекомендуются фруктовые разгрузочные дни: арбузные, виноградные, яблочные.
Если Вы будете выполнять наши рекомендации, то уже через 2—3 дня на фоне диеты, разгрузочных дней почувствуете значительное улучшение самочувствия.
В период ремиссии Ваше питание должно быть организовано по диете № 5. Запомните, что лечебное питание для Вас является постоянно действующим фактором и его нельзя заменить никакими наимоднейшими лекарственными препаратами.

Каким углеводистым продуктам Вы должны отдать предпочтение в своем питании? При избыточной массе тела Вы, естественно, должны ограничить хлеб, крупы, макаронные, мучные и сладкие изделия. Надо употреблять побольше овощей, фруктов, ягод и соков из них. Овощи, фрукты, ягоды и соки способствуют лучшему выделению желчи, препятствуют образованию камней, устраняют запоры. Как профилактическое мероприятие против образования камней предложена диета, включающая 3—4-разовую ежедневную прибавку к рациону овощей, фруктов, зелени. Особенно Вам рекомендуются

1. морковь,
2. тыква,
3. кабачки,
4. цветная капуста,
5. виноград,
6. арбуз,
7. клубника,
8. яблоки,
9. чернослив.

Если Вы переносите растительное масло, добавляйте его к овощам. Хороши салаты с растительным маслом.
При поносах овощи, ягоды и фрукты используйте в виде
соков или в протертом виде, отдавая предпочтение сокам, содержащим дубильные вещества. Это:

1. черника,
2. айва,
3. гранаты,
4. черемуха,
5. и др.

Не употребляйте овощи, богатые эфирными маслами,

1. редис,
2. редьку,
3. репу,
4. лук,
5. чеснок,
6. богатые щавелевой кислотой:
6.1. шпинат,
6.2. щавель.

Обычно они переносятся плохо и могут вызвать обострение заболевания.

Для больных холециститом предложена специальная диета, богатая солями магния, растительной клетчаткой и витаминами. Соли магния уменьшают спазмы, а значит, и боль, обладают противовоспалительным действием, сокращают желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника. Количество магния в этой диете в 4 раза больше, чем в обычном рационе.